干货！一文详解“试管婴儿”冻胚移植的三种方案

2023-11-03 10:25

取卵后形成的胚胎常被冷冻复苏用于移植。冷冻胚胎解冻后如何选择子宫内膜生长，如何与月经周期的子宫内膜保持同步，需要精心准备。针对不同的患者，有三种子宫内膜准备方案。医生为你选择什么样的个体化方案？

2移植冻胚是当天解冻胚胎吗

冻胚也就是将胚胎保存在一196℃液氮中进行保存，只要保存妥当，胚胎的存活能力与冷藏时间的长短无关。同时胚胎的质量，存活力都不受到影响。同时由于冷冻胚胎保存给患者身体提供了更多的时间去调理恢复，因此再次移植的时候反而能够提高试管婴儿的成功率。

当试管准妈妈身体调理到满足胚胎移植条件时，此时试管医生就会将之前冷冻的胚胎进行特殊处理以解冻复苏。解冻胚胎简单来讲就是将冷冻的胚胎放进室温解冻液器皿，接着放入37℃器皿中保持10分钟。然后需要检测胚胎存活率并评价胚胎形态。这时的胚胎可以立即进行移植，也可以在培养一段时间后移植。一般情况下，解冻后存活的胚胎在体外培养复苏2-4小时后即可进行移植手术。

3试管婴儿胚胎移植后，你的胚胎在“干什么”?

试管婴儿胚胎移植手术完成后，大家总算是放下了心中的一块大石头。现在就只差着床成功了，各位准妈妈心里既期待又紧张，试管婴儿移植到验孕成功需要经历7-14天，你知道胚胎在距离着床的这段时间经历了什么吗

1、游动发育：首先胚胎会在子宫、输卵管内游动，在这期间经过了几次分裂成为一簇细胞群。

随后会进入温暖的子宫内，因为子宫内有着海草状且有粘液的丝带会将他们黏住，所以不用担心胚胎会从子宫内掉出来，

在这4-6天内，他们还没有生根落户，只是在子宫内漂游着充分吸收着营养进而继续分裂着，直到发育成囊胚。

2、着床：在第7-10天内囊胚细胞会长出一个小尾巴样的钻头，会在妈妈的子宫壁上找到一个合适又舒服的位置，然后钻进子宫壁。这时，可能有部分人出现少量出血，不必紧张，一般是着床期出血。

3、继续分裂：在11天后，胚胎已经整个陷入子宫内并且继续分裂着，越来越多的细胞开始分泌HCG，并且会随着时间的增加而分泌的越多。

试管婴儿冻胚移植的三种方案

影响FET成功率的关键因素包括胚胎质量、胚胎与子宫内膜的同步性和内膜的接受性。胚胎是婴儿的种子，子宫内膜是种子生根发芽的土壤。因此优质的种子是先决条件，而适当的土壤种植环境是种子顺利发芽的保证，因此内膜的准备尤为重要。

目前常用的FET内膜准备方案有：自然周期、微刺激周期、人工周期三种方案。

方案一：自然周期

正常自然周期内膜的生理状态是理想的胚胎种植环境，排卵正常的患者，可以选择进行自然周期的冷冻胚胎移植，用B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达到标准时，HCG触发自然排卵，并计算胚胎移植的准确时间，通过黄体支持，解决内膜的同步性问题。

自然周期冷冻胚胎移植的怀孕率和活产率较高，药物成本较低，因此广受欢迎。

方案二：微刺激周期

对于自然周期排卵异常或不排卵的患者，可以选择微刺激促排卵方案，它是模拟单个卵泡在自然周期中的发育状态，以获得相应的同步子宫内膜。适合PCOS患者或排卵不良患者。

方案三：人工周期

人工周期包括“替代周期”和“直接替代周期”两种。人工周期激素替代是为了模拟自然周期的内分泌状态，这需要长时间内使用大剂量的外源性激素。与自然周期和微刺激周期相比，用药时间最长，费用最高。

人工周期适用于：

l排卵障碍患者，就是指自然周期无排卵的患者，尤其是对促排卵反应不良、长期持续性无排卵、多囊卵巢综合征的女性，适合人工周期方案。

l子宫内膜异位症患者

总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，有各自的优势，适合不同情况的患者。这三种方案的临床怀孕率基本相同，约为50％-60％。与新鲜周期移植相比，医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。

最后，我们应该提醒患者，内膜的厚度不能完全成为内膜接受度的指标。如果内膜超过6mm，胚胎种植率和临床怀孕率会更好，流产率不会增加。所以为了提高胚胎的质量，我们应该努力提高解冻胚胎的种植率。